Тест с ответами: “Медицинское страхование”

1. Страхователь при обязательном медицинском страховании для работающих граждан это:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) органы исполнительной власти
г) профсоюзные органы

2. Выберите, что из списка не может быть страховщиком при ОМС:
а) территориальные фонды ОМС
б) страховые медицинские организации
в) филиалы территориальных фондов ОМС
г) администрация предприятий, учреждений+

3. Отметьте момент, когда договор между страхователем и страховщиком считается заключенным:
а) с момента подписания договора
б) с момента получения списка застрахованных страховщиком
в) с момента уплаты первого страхового взноса+
г) с момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС

4. Определите, на что направлено введение системы обязательного медицинского страхования в России:
а) получение устойчивого источника финансирования учреждений здравоохранения
б) повышение качества оказания медицинской помощи
в) увеличение заработной платы медицинским работникам
г) все утверждения правильны+

5. Территориальная программа ОМС определяет следующее:
а) объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджета и ОМС+
б) перечень лечебных учреждений, участвующих в системе ОИС
в) источники финансирования системы ОМС
г) направления развития страховых медицинских организаций на данной территории

6. Страны с развитой системой медицинского страхования:
а) Германия+
б) Италия
в) Япония+
г) Великобритания
д) Австрия+

7. Программа “Медикер” в США предназначена для данной категории населения:
а) пенсионеров+
б) некоторых категорий инвалидов+
в) иммигрантов
г) студентов

8. Дайте определение понятию “страхователь”?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;
г) лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.+

9. Какое утверждение относится к страховой медицинской организации?
а) имеет право контролировать качество оказания медицинской помощи;+
б) контролирует качество оказания медицинской помощи только при возникновении жалоб от пациентов;
в) участвует в лицензировании лечебно-профилактических учреждений;
г) участвует в аттестации медицинских работников.

10. Определите момент, когда считается, что договор СМО с медицинским учреждением заключен:
а) с момента перечисления СМО аванса ЛПУ
б) с момента получения списка застрахованных ЛПУ
в) с момента заключения договора+
г) с момента получения СМО и ЛПУ лицензии

11. Что из данного является источниками финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования?
а) средства обязательного медицинского страхования
б) государственный бюджет, местные бюджеты
в) доходы от платных услуг населения
г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность
д) все выше перечисленное+

12. Документ, который определяет взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организацией:
а) Закон о медицинском страховании граждан
б) решение местной администрации
в) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
г) договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации+

13. Документ, который выдается медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации:
а) диплом
б) свидетельство
в) лицензия
г) сертификат+

14. Выберите, кем осуществляются финансовые отчисления в фонды ОМС:
а) работодателями
б) за счет средств бюджета
в) лично гражданами
г) работодателями и за счет средств бюджета+

15. Программа “Медикейд” в США предназначена для этой категории населения:
а) для неимущих беременных+
б) для неимущих лиц, имеющих детей+
в) для безработных

16. Страхователь при индивидуальном добровольном медицинском страховании это:
а) предприятие
б) гражданин+
в) фонд социального страхования

17. Выберите, что представляет собой страховой взнос (платеж):
а) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем+
б) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу
в) величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги

18. Выберите, что такое Обязательное Медицинское страхование:
а) составная часть государственной системы социального страхования;+
б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских работников;
в) то же, что и страхование от несчастных случаев;
г) то же, что и социальное страхование.

19. Отметьте, какие гарантии дает обязательное медицинское страхование:
а) получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня+
б) получение медицинской помощи минимального объема
в) бесплатное получение гражданам высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи
г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности

20. Выберите, кто является страхователем при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан:
а) предприятие (работодатель)
б) гражданин
в) органы исполнительной власти+

21. Страхователь при коллективном добровольном медицинском страховании это:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) фонд социального страхования

22. Страна, где был принят первый закон об обязательном медицинском страховании:
а) США
б) Великобритания
в) Германия+
г) Франция

23. Относится к добровольному медицинскому страхованию:
а) может осуществляться при отказе от участия в системе обязательного медицинского страховая;
б) может осуществляться только региональными фондами ОМС;
в) направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС;+
г) в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования.

24. Выберите, чем определяют объем оказания медицинской помощи в системе ОМС:
а) лечебным учреждение
б) Законом РФ”О медицинском страховании”
в) территориальной программой ОМС+
г) страховой компанией

25. Относится к видам медицинского страхования:
а) обязательное+
б) добровольное+
в) принудительное

26. Относится к видам добровольного медицинского страхования:
а) коллективное+
б) индивидуальное+
в) территориально-производственное

27. Какова суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании? (несколько вариантов ответа)
а) богатый платит за бедного+
б) здоровый платит за больного+
в) чем старше контингент застрахованных, тем больше взнос
г) молодой платит за пожилого+

28. Определите, кто такой страховщик:
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;+
в) тот, кто уплачивает страховые взносы;
г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

29. Выберите, что такое лицензирование медицинского учреждения:
а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом
б) выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности+
в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

30. Какова цель аккредитации?
а) изменение организационно – правовой формы медицинского учреждения
б) защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартом+
в) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения
г) определение объемов медицинской помощи