Тест с ответами: “Токсикология”

1. Яды змей из семейства гадюковых обладают таким избирательным токсическим действием:
А) Гематоксические коагулирующее влияние на свертыв. систему крови
Б) гематоксические (антикоагулирующие)
В) повышение проницаемости сосудистой стенки
Г) нейротоксические (блокада – нейромышечных синапсов)
Д) анафилактоидные
1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) Б, В, Д
5) А, В, Д +

2. Аконит обладает этим действием:
А) Нейротоксическим действием
Б) Гепатотоксическим действием
В) Кардиотоксичесим действием
Г) Нефротоксическим действием
Д) Местно- раздражающим действием
1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) Б, В, Д
5) А, В, Д +

3. У больного с острым отравлением ФОИ с типичной клиникой, которая исчезла к концу первых суток после проведенной комплексной детоксикационной терапии с использованием основных антидотов и методов экстракорпоральной детоксикации, появился рецидив отравления на 2 -3 сутки. Определите, чем это объяснить:
а) высвобождением депонированных ФОИ в кровь. +
б) энтерогепатической циркуляцией .
в) реакцией токсификации.
г) повторным поступлением яда в организм извне.

4. На производстве произошла утечка вредного вещества. У рабочих отмечался приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, которые прошли самостоятельно после вывода рабочих из зоны поражения. Через сутки часть рабочих были госпитализированы с клиникой отека легких.
Вещество, которое всех отравило:
а) отравление аммиаком.
б) отравление хлором. +
в) отравление сероводородом.
г) отравление метаном.

5. Больной с целью суицида принял белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Симптомы отравления появились только через 12-14 часов в виде тошноты, рвоты, диареи, общей слабости, бессонницы, усиленного слюноотделения, головной боли, угнетения сознания. Затем появились светобоязнь, парастезии, судороги, делирий, кома, токсическая нефропатия. Через 2-3 недели стали выпадать волосы, появились алопеции,
белые поперечные линии на ногтях (линии Мейя).
Выберите, чем произошло отравление:
а) мышьяк.
б) таллий. +
в) свинец.
г) ртуть.

6. Не является особенностью клиники отравлений щелочами:
а) глубокого коррозивного действия.
б) выраженного отека слизистого и подслизистого слоев.
в) острой перфорации пищевода с последующим периэзофагитом, медиастенитом.
г) частного развития стриктур пищевода с длительным формированием рубцовой деформации (до 1-2 лет)
д) частного развития стриктур антрального отдела желудка. +

7. Методы усиления выведения ядов показаны при следующем:
а) Все перечисленное +
б) Низком эндогенном клиренсе яда
в) Повреждении естественных путей удаления яда
г) Неэффективности поддерживающей терапии
д) Потенциально тяжелых отравлениях

8. В первой стадии биотрансформации происходит следующее:
а) Снижение токсичности яда
б) Изменение электро-химической структуры яда +
в) Усиление жирорастворимости яда
г) Все вышеперечисленное
д) Коньюгация яда с другим веществом

9. В метаболизме метанола не принимает участие следующая ферментная система:
а) алкогольдегидрогеназы.
б) оксидаз смешанных функций.
в) каталаз.
г) альдегиддегидрогеназы.
д) альдегидоксиназы. +

10. К холинолитическим эффектам препарата относятся следующие:
а) мидриаз, эритема, снижение или отсутствие кишечной перистальтики +
б) мидриаз, профузная потливость, диарея
в) мидриаз, метеоризм, нистагм горизонтальный
г) миоз, диарея, метеоризм
д) миоз, мраморность кожных покровов, снижение артериального давления

11. Предвестниками делирия являются:
а) лихорадка, тремор, тахикардия, гипертензия +
б) гипотензия, тремор, возбуждение
в) лихорадка, тахикардия, тошнота
г) неукротимая рвота, беспричинные боли в теле
д) тремор, жажда, бессонница

12. При развитии делирия препаратом выбора является:
а) диазепам +
б) клофеллин
в) пипольфен
г) калипсол
д) ГОМК

13. Часто внезапная остановка сердца наблюдается при острых отравлениях следующими лекарственными препаратами:
а) сердечными гликозидами, тетрациклическими антибиотиками, пахикарпином +
б) аминогликозидами, НПВ, спазмолитиками
в) барбитуратами, непрямыми антикоагулянтами, гипотензивными препаратами

14. Что является непосредственной причиной коллапса в позднем периоде острого отравления?
а) падение сократительной способности миокарда
б) гипоксия
в) Метаболическое нарушения
г) а, б, в
д) а, в +

15. У больного, находящегося вторые сутки в отделении токсикологии, с диагнозом: Отравление опийными наркотиками, в лабораторных обследованиях обнаружено: повышение трансаминаз АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, повышение азотистых шлаков креат. – 0,24, мочев. – 12,4, появились жалобы на боли в првой нижней конечности, ягодице, ограничение движений. Определите, что у больного можно заподозрить:
а) перелом тазо-бедренного сустава.
б) Ушиб мягких тканей нижней конечности, ягодиц
в) Синдром позиционного сдавливания, правой нижней конечности, ягодицы, Миоренальный синдром. Гепатонефропатия. +
г) Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности.

16. Причины, которые не соответствуют аспирационно-обтурационным основным формам нарушения дыхания при отравлении барбитуратами:
а) бронхорея
б) гиперсаливация
в) угнетение центров продолговатого мозга +
г) ларингоспазм
д) западение языка

17. Определите верное расположите процесса превращения железа на “пути” кишечник – клетка:
а) 2-х валентное железо – 3-х валентное +
б) соединение с плазменным трансферином
в) взаимодействие 2-х валентного железа с апотрансферином (сидерофилином)
г) Превращение апотрансферрина в клеточный трансферрин
д) транспорт сидерофилина в органы кроветворения, депонирования +

18. Яд каракурта вызывает это:
А) угнетение выделения ацетилхолина
Б) поражает мембраны двигательных окончаний
В) усиление выделения ацетилхолина
Г) угнетение выделения норэпинефрина (адреналина)
Д) усиление выделения норэпинефрина
1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) Б, В, Д +
5) А, Г, Д

19. В приемный покой поступил больной с острым отравлением метадоном тяжелой степени в коме с признаками ОДН. В стационаре отсутствует антидот опийных наркотиков – налоксон. Определите тактику ведения данного больного в этой ситуации:
а) назначение дыхательных аналептиков (кофеин, кордиамин).
б) поддерживающая терапия (ИВЛ). +
в) форсированный диурез.
г) хирургические методы детоксикации.

20. У личного состав, после применения противником химического оружия, появилась клиника в виде тахикардии, гипертензии, мидриаза, гиперсаливации, зрительных и слуховых галлюцинаций и эйфории. Определите группу БОВ, которое было применено противником:
а) нервно-паралитические БОВ.
б) кожно-нарывные БОВ.
в) психомиметические БОВ. +

21. Больной употреблял алкогольные продукты, “купленные с рук”, на этом фоне появились жалобы на тошноту, рвоту, с примесью крови, боль при глотании, походу пищевода. И эпигастральной области. На ФГДС: эрозивный эзофагит. Многочисленные язвы, размером 0,1-0,7 мм,
Отравление вызвано данным веществом:
а) метиловый спирт
б) этиловый спирт
в) изопропиловый спирт +
г) этиленгликоль
д) дихлорэтан

22. Больной находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен без сознания,. Объективно: запах “гари”, кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС- 90 в/мин. Лабораторно: в крови уровень карбоксигемоглобина 45%
Определите предварительный диагноз:
а) отравление угарным газом +
б) асфиксия природным газом
в) отравление опийными наркотиками
г) отравление психотропными препаратами

23. Больная А. доставлена в приемный покой в сознании, неадекватна, дезориентирована, к продуктивному контакту недоступна, имеет место зрительный галлюциноз. Объективно: Зрачки D=S, расширены, фотореакция вялая, горизонтальный нистагм, кожа и видимые слизистые сухие, слегка гиперемированы. В легких везикулярное дыхание без хрипов, тоны сердца приглушены, тахикардия 106 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика кишечника приглушена. Внизу живота пальпируется наполненный мочевой пузырь. Показатели ОАК, ОАМ, БАК в пределах нормы.
Каков Ваш диагноз?
а) отравление марихуаной.
б) отравление амфетаминами. +
в) отравление димедролом.
г) отравление ФОИ.

24. Больному с нарушениями жизненно-важных функций организма: угнетение ЦНС, угнетения дыхания, сердечно-сосудистая недостаточность, на фоне отравления фенотиазинами. Выберите, что нужно провести в первую очередь:
а) стабилизация гемодинамики
б) стабилизация дыхания +
в) введение антидотов
г) промывание желудка
д) энтеросорбция

25. Соотнесите механизмов токсического действия гадюка вида змей:
А) цитолитическое и некротизирующее влияние протеолитических ферментов на ткань
Б) блокада чувствительных рецепторов кожи
В) освобождение в месте попадания яда гистамина, брадикипина и других биологически-активных веществ
Г) нарушение периода возбуждения в нервно-мышечных синапсах
Д) усиление выделения норэпинефрина
1) А, Б
2) А, В +
3) В, Г
4) Б, В
5) А, Г

26. Поражение печени при отравлении гепатотропными грибами наступает в этот период времени:
а) в первые часы отравления
б) через 1-2 недели после отравления
в) через 1-2 дня после отравления +
г) через месяц после отравления

27. Соотнесите железосодержащий агенты и уксусную кислоту с видом поражения слизистой оболочки ЖКТ и поражающим агентом:
А. коагуляционный некроз
Б. каликвационный некроз
В. геморрагический некроз
Г) эрозия сосуда при отторжении некротических участков,
Д) токсическая коагулопатия
1) А, В +
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д

28. Определите соответствие между химическими (токсикотропными) антидотами и принципом действия.
1) Конкурентный антагонизм я ядом
2) Действие антиген-антитело
3) Изменение физико-химического состояния яда +
4) Изменение метаболизма яда в организме

29. Соотнесите бледную поганку, красный мухомор, сатанинский гриб с токсическим действием ядов грибов:
А)гепатотропное действие
Б) нейротропное действие
В) местно- раздражающее действие
Г) Кардиотоксичесим действием
Д) Нефротоксическим действием
1) А, Б, В +
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) Б, В, Д
5) А, Г, Д

30. У больных с алкогольным делирием развивается :
а) на 2-3 день после отмены +
б) на 2-3 день, ежедневного приема алкогольными напитками
в) сразу после приема сурагатов алкоголя
г) в первые часы после отмены